Во всем мире бушует пандемия SARS-CoV-2 — вируса, вызывающего COVID-19. Пациенты с сахарным диабетом, у которых заболевание плохо компенсировано, могут переносить инфекцию тяжелее, а риск осложнений у них выше. При этом у человека, который хорошо контролирует диабет и поддерживает уровень глюкозы в целевом диапазоне, вероятность среднего или тяжелого течения заболевания может быть значительно ниже.

Это связано с тем, что у клеток многих органов, в том числе β-клеток поджелудочной железы и клеток жировой ткани, есть рецепторы АПФ-2, с которыми связывается вирус. В результате может нарушаться работа этих клеток, усиливаться воспаление и инсулинорезистентность. Всё это способно приводить к декомпенсации углеводного обмена и повышению уровня сахара в крови.

Из-за описанных механизмов после перенесённой коронавирусной инфекции у некоторых людей выявляли повышение глюкозы впервые. Бывает так, что человек заболел COVID-19, ранее не имел диагноза сахарного диабета, а в период болезни у него обнаруживают высокий сахар. Это может быть стрессовая гипергликемия — реакция организма на инфекцию, воспаление и нагрузку. Иногда после выздоровления показатели нормализуются, но в ряде случаев сохраняется риск дальнейшего развития нарушений углеводного обмена.

Поэтому после тяжёлой инфекции, особенно при наличии лишнего веса, наследственной предрасположенности или других факторов риска, важно не забывать о контрольных обследованиях и обсуждать результаты анализов с врачом.

Так что же делать? Как лечить коронавирус при диабете?

  1. Не паниковать, не заниматься самолечением, обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его рекомендации.
  2. Контролировать уровень сахара дома чаще обычного — по индивидуальному плану, согласованному с врачом. При инфекции гликемия может меняться быстрее, чем в обычные дни.
  3. Не забывать вести дневник самоконтроля: записывать показатели сахара, температуру, самочувствие, приём лекарств и количество выпитой жидкости.
  4. Не бояться назначения инсулина — при выраженном повышении гликемии это может быть временная мера, которая помогает быстрее стабилизировать состояние.
  5. Пить достаточно тёплой жидкости, принимать лекарственные препараты только по назначению специалиста.
  6. Подготовить запас лекарств, тест-полосок, ланцетов и других необходимых средств самоконтроля минимум на несколько недель.
  7. Соблюдать режим изоляции и не игнорировать симптомы ухудшения состояния.

На что еще стоит обратить внимание дома:

  • измерять сахар чаще обычного, даже при снижении аппетита;
  • не пропускать питание полностью — при необходимости использовать лёгкие продукты: бульоны, каши, йогурты без сахара;
  • контролировать температуру, пульс, общее самочувствие;
  • следить за признаками обезвоживания: сухостью во рту, сильной жаждой, редким мочеиспусканием;
  • при рвоте, выраженной слабости, невозможности пить или есть — обязательно связаться с врачом;
  • не отменять самостоятельно сахароснижающие препараты или инсулин без консультации специалиста.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью:

  • стойкое повышение сахара выше привычных значений;
  • появление сильной слабости, спутанности сознания;
  • признаки кетоацидоза: запах ацетона, тошнота, рвота, учащённое дыхание;
  • невозможность пить жидкость или удерживать пищу;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • одышка, боль или давление в груди, выраженная сонливость.

Почему при инфекции сахар может «скакать»?

Во время болезни организм выделяет больше гормонов стресса. Они помогают бороться с инфекцией, но одновременно могут повышать уровень глюкозы и снижать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, человек меньше двигается, хуже ест, меняет привычный режим сна и приёма лекарств. Все эти факторы усиливают нестабильность сахара.

Именно поэтому в период COVID-19 и других инфекционных заболеваний нельзя ориентироваться только на самочувствие. Даже если аппетит снижен, уровень сахара может оставаться высоким.

Вывод: при COVID-19 и других инфекциях ключевая задача для человека с диабетом — не допустить декомпенсации углеводного обмена. На фоне воспаления, температуры, снижения аппетита и изменения привычной активности уровень глюкозы может колебаться сильнее, чем обычно. Поэтому важно заранее действовать по плану, согласованному с врачом: чаще измерять сахар, фиксировать результаты, пить достаточно жидкости и своевременно корректировать терапию только под контролем специалиста.

Практически полезно держать дома запас расходных материалов и иметь возможность быстро проверить гликемию в любой момент — особенно при ухудшении самочувствия, перед сном и в период высокой температуры. Для домашнего самоконтроля подойдут точные глюкометры Bionime, совместимые тест-полоски и стерильные ланцеты. Регулярные измерения помогают вовремя заметить опасные изменения и снизить риск осложнений.