Во всем мире бушует пандемия SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19). Пациенты с сахарным диабетом, у которых плохая компенсация, переносят данную инфекцию тяжелее и риск развития осложнений у них выше. У человека, который хорошо контролирует диабет, риск среднего или тяжелого течения заболевания COVID-19 примерно такой же, как и у населения в целом.
Это происходит из-за того, что у клеток многих органов, в том числе и β-клеток поджелудочной железы, клеток жировой ткани есть рецепторы, такие «выступы» — АПФ 2, с которыми и связывается вирус, тем самым нарушая работу этих клеток. Получается прямое воздействие вируса на клетки, также нарастает инсулинорезистентность, уровень воспаления, что и приводит к декомпенсации углеводного обмена.
Из-за описанных выше механизмов появилось так же много пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом после перенесенной коронавирусной инфекции. Бывает так, что человек заболел COVID-19, у него нет сахарного диабета, а в больнице выявляют высокий уровень сахара в крови. Это так называемая гипергликемия, которая возникает в ответ на стресс. Как правило после того, как человек вылечился от COVID-19, гипергликемия тоже уходит. Однако здесь есть риск, что через несколько месяцев у такого человека может развиться сахарный диабет.
В медицинском университете имени Н.И. Пирогова озвучили тревожный прогноз: по мнению специалистов, нынешняя пандемия коронавируса к 2025 году обернётся для мира дополнительными тремя с половиной миллионами больных диабетом.
Так что же делать? Как лечить коронавирус при диабете?
- Не паниковать, не заниматься самолечением, обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его рекомендации.
- Контролировать чаще уровень сахара дома – не реже 6 раз в день, чтобы не пропустить повышение гликемии на фоне инфекции, не забывать вести дневник самоконтроля. Сахар не должен быть выше 7-8 ммоль/л, при превышении нужно проконсультироваться с эндокринологом и рассмотреть назначение инсулинотерапии.
- Не бояться назначения инсулина — при повышении гликемии это часто временная мера, которая помогает быстрее стабилизировать состояние.
- Пить как можно больше теплой жидкости, принимать витамины и лекарственные препараты, прописанные специалистом.
- Подготовить запас лекарственных препаратов, тест-полосок, ланцетов и т.п. с учетом запаса на месяц.
- Строго соблюдать режим самоизоляции.
На что еще стоит обратить внимание дома:
- измерять сахар чаще обычного, даже при отсутствии аппетита;
- не пропускать прием пищи полностью — при необходимости использовать легкоусвояемые продукты (бульоны, каши, йогурты);
- контролировать температуру и общее самочувствие;
- при рвоте, выраженной слабости или невозможности есть — обязательно связаться с врачом;
- обратить внимание на признаки обезвоживания и своевременно восполнять жидкость.
Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью:
- стойкое повышение сахара выше привычных значений;
- появление сильной слабости, спутанности сознания;
- признаки кетоацидоза (запах ацетона, тошнота, учащенное дыхание);
- резкое ухудшение общего состояния.
Вывод: при COVID-19 и других инфекциях ключевая задача для человека с диабетом — не допустить декомпенсации углеводного обмена. На фоне воспаления, снижения аппетита, температуры и изменения привычной активности уровень глюкозы может колебаться сильнее, чем обычно, поэтому важно заранее действовать по плану, согласованному с врачом: чаще измерять сахар, фиксировать результаты и своевременно корректировать терапию.
Практически полезно держать дома запас расходных материалов и иметь возможность быстро проверить гликемию в любой момент — особенно при ухудшении самочувствия и перед сном. Для домашнего самоконтроля подойдут точные глюкометры Bionime: регулярные измерения помогают вовремя заметить опасные изменения и снизить риск осложнений.