Публикуем вопросы, пришедшие на наш сайт в январе-марте этого года.

На вопросы отвечает врач-эндокринолог Орлова Ольга.

Почему развился сахарный диабет и можно ли заразиться диабетом?

Надо понимать, что сахарный диабет – это не одно заболевание, а группа эндокринных заболеваний, связанных с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Что это значит? Абсолютная недостаточность инсулина развивается, когда разрушаются в-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Причины этого – генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, токсические поражения поджелудочной железы и тогда возникает СД 1 типа или специфические типы диабета. Относительная недостаточность инсулина развивается, когда инсулина вырабатывается в достаточном количестве или даже больше, но он не работает, как должен или периферические ткани недостаточно чувствительны к нему, чаще всего причиной этого – лишний вес, ожирение и тогда возникает СД 2 типа. Из этого и понятно, что предотвратить развитие СД 2 типа можно, а в случае СД 1 типа – нет. Также понятно, что и заразиться сахарным диабетом нельзя.

Можно ли вылечиться от сахарного диабета?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание и вылечиться от него нельзя. Но цель пациента и врача — это компенсация заболевания. Что это такое? Это значит — держать уровни сахара крови близко к норме и избежать развития осложнений. При компенсации сахарного диабета продолжительность жизни и качество жизни не отличается от жизни человека без диабета.

Можно ли лечить диабет без инсулина?

Тут надо вспомнить, что сахарный диабет бывает 1 или 2 типа (это самые распространенные типы диабета и говорить будем о них). Сахарный диабет 1 типа — это разрушение клеток, вырабатывающих инсулин, поэтому лечение – только препараты инсулина. При сахарном диабете 2 типа инсулина достаточно, поэтому лечение начинается с изменения питания, снижения веса и приема лекарственных препаратов. Однако бывает, что или с течением времени, когда стаж диабета большой или из-за других причин: невыполнение рекомендаций врача; присоединение заболеваний, при которых применяются препараты, нарушающие работу своего инсулина, и при диабете 2 типа назначаются препараты инсулина. Также инсулин может назначаться при сахарном диабете 2 типа временно – при операциях или сильных воспалительных процессах.

Нужен ли дневник самоконтроля?

При сахарном диабете любого типа вести дневник самоконтроля обязательно. Что представляет из себя дневник: это любой блокнот, тетрадь или специальная книжечка, в которой пациент указывает время измерения, значения глюкозы (мерять сахар нужно не только утром, но и в течение дня, через 2 часа после еды), если в лечении используется инсулин – количество единиц инсулина. Более подробно о дневнике расскажет врач, наблюдающий пациента.

Давайте разберемся на примере, почему важно вести дневник. Пациент с сахарным диабетом, получающий в лечении инсулин при измерении сахара утром имеет все время высокие показатели, в течение дня гликемию он не контролирует.  С такими показателями пациент приходит к врачу и доктор, основываясь на высоких утренних сахарах, увеличивает дозу инсулина вечером, а на самом деле у пациента низкие вечерние сахара и низкий сахар ночью и, как следствие, сахар повышается утром, и в этом случае дозу инсулина вечером нужно уменьшить.   

От чего зависит компенсация диабета, нужно и можно ли ее достичь?

В первую очередь компенсация диабета зависит от выполнения всех рекомендаций, которые дает врач пациенту при установлении диагноза сахарного диабета. Рекомендации касаются:

* изменения питания, исключения продуктов с высоким гликемическим индексом, то есть продуктов, которые очень быстро повышают уровень глюкозы, требуют высвобождения большого количества инсулина и обладают низкой пищевой ценностью (булочки и выпечка, конфеты, сахар и др.);

* регулярной физической активности

* приема лекарственных средств

* обязательного самоконтроля гликемии

При выполнении всех рекомендаций и регулярного посещения врача — скорее всего у пациента будет компенсация диабета, конечно, есть индивидуальные особенности, но это все определяет врач.

При нарушении хотя бы одного из пунктов, компенсации добиться сложнее.

Нужно ли стремиться к компенсации сахарного диабета, ведь на начальных этапах пациента ничего не беспокоит, и он хорошо себя чувствует. Нужно обязательно! Сахарный диабет страшен своими осложнениями, которые как раз развиваются при отсутствии компенсации и при высоких уровнях глюкозы в крови.

Как себя вести при вирусной или другой инфекции пациенту с сахарным диабетом?

При ОРВИ или любом другом заболевании пациенту необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Что можно сделать до того, как врач поставил диагноз? Чаще мерять уровень глюкозы, ведь любой воспалительный процесс повышает уровень гликемии. При сахарном диабете 2 типа соблюдать все рекомендации по питанию, употреблять больше жидкости, при сахарном диабете 1 типа – увеличить дозу инсулина при необходимости и также употреблять достаточное количество жидкости. При приеме жаропонижающих средств, сиропов от кашля обращать внимание на состав: лекарственные препараты не должны содержать сахар, фруктозу.  При приеме препарата, содержащего сахар, откорректировать дозу инсулина или таблеток.  Обеспечить необходимый запас тест- полосок, или других средств для измерения глюкозы. И, конечно, сообщить врачу о том, что у пациента сахарный диабет.